真菌性菌血癥屬于重癥感染,中醫(yī)治療需在規(guī)范抗真菌治療基礎上辨證施治,常用處方包括清熱涼血類、扶正祛邪類等方劑。真菌性菌血癥可能由濕熱毒蘊、氣陰兩虛等證型引起,需結合具體證型選用黃連解毒湯、生脈散等方劑加減。建議在中醫(yī)師指導下使用中藥,并嚴格配合現(xiàn)代醫(yī)學治療。
黃連解毒湯適用于濕熱毒蘊型真菌性菌血癥,表現(xiàn)為高熱煩躁、皮膚瘀斑等癥狀。方中黃連、黃芩清熱解毒,黃柏瀉火除濕,梔子涼血止血。臨床可配合使用清開靈注射液輔助退熱,但須注意避免與抗真菌藥物發(fā)生相互作用。此類方劑使用期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應,需密切監(jiān)測電解質平衡。
生脈散適用于氣陰兩虛型患者,常見于病程遷延、體質虛弱者。方中人參補氣固脫,麥冬養(yǎng)陰生津,五味子斂肺止汗??膳浜鲜褂脜Ⅺ溩⑸湟焊纳莆⒀h(huán),但糖尿病患者需謹慎使用。治療期間應監(jiān)測血糖變化,避免與伏立康唑等影響血糖的抗真菌藥聯(lián)用。
血府逐瘀湯適用于瘀血阻絡型患者,表現(xiàn)為舌質紫暗、肢端青紫等癥狀。方中桃仁、紅花活血化瘀,當歸、生地養(yǎng)血和血。使用期間需監(jiān)測凝血功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用??膳浜系⒆⑸湟焊纳蒲h(huán),但血小板減少者慎用。
甘露消毒丹適用于濕毒蘊結型患者,常見于長期使用廣譜抗生素者。方中滑石、茵陳利濕解毒,黃芩、連翹清熱瀉火??膳浜鲜褂眯涯X靜注射液改善意識障礙,但肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間需保持充足水分攝入,促進毒素排泄。
玉屏風散適用于表虛不固型患者,表現(xiàn)為反復發(fā)熱、自汗惡風等癥狀。方中黃芪益氣固表,白術健脾燥濕,防風祛風解表。可配合使用黃芪注射液增強免疫力,但活動性感染者慎用。治療期間需注意避風保暖,避免繼發(fā)感染。
中醫(yī)治療真菌性菌血癥需堅持中西醫(yī)結合原則,中藥處方應根據(jù)每日證候變化動態(tài)調(diào)整。飲食宜清淡易消化,可適量食用百合、銀耳等滋陰潤肺食材,避免辛辣刺激食物。保持口腔及會陰清潔,定期復查肝腎功能及真菌學指標。若出現(xiàn)嘔血、驚厥等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī),不可單純依賴中藥控制病情。
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