手術(shù)后血壓高可能存在一定危險,需結(jié)合具體血壓數(shù)值、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)類型綜合評估。術(shù)后血壓波動可能與麻醉反應(yīng)、疼痛刺激、容量負(fù)荷等因素相關(guān),嚴(yán)重時可誘發(fā)心腦血管事件。
術(shù)后血壓輕度升高常見于麻醉蘇醒期或疼痛刺激,此時機體處于應(yīng)激狀態(tài),交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管收縮。這類情況通常通過鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理后逐漸緩解,血壓多在24-48小時內(nèi)恢復(fù)基線水平。若患者術(shù)前合并高血壓病史,術(shù)后更易出現(xiàn)血壓反彈,需密切監(jiān)測并調(diào)整降壓方案。
當(dāng)收縮壓持續(xù)超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時,可能引發(fā)腦出血、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。大型心血管手術(shù)、顱腦手術(shù)患者尤其需要警惕,其血管內(nèi)皮在術(shù)中已受到損傷,高血壓易導(dǎo)致吻合口滲血或腦水腫。部分患者因術(shù)中輸液過量或腎功能暫時受損,可能出現(xiàn)容量超負(fù)荷型高血壓,需通過利尿劑等藥物調(diào)節(jié)。
術(shù)后血壓管理需個體化制定方案,包括規(guī)律監(jiān)測、優(yōu)化鎮(zhèn)痛、限制鈉鹽攝入等措施。建議患者保持平臥位休息,避免情緒激動或突然起身。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)血壓波動情況選擇靜脈用降壓藥如烏拉地爾注射液或口服硝苯地平控釋片過渡,同時排查嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓病因。出院后應(yīng)繼續(xù)每日早晚測量血壓并記錄,定期復(fù)診調(diào)整用藥,合并糖尿病或慢性腎病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
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