胃腸造影主要用于診斷食管、胃、十二指腸、小腸及結(jié)腸的器質(zhì)性病變和部分功能性異常,常見(jiàn)疾病主要有胃食管反流病、消化性潰瘍、胃癌、腸梗阻、克羅恩病等。
胃腸造影可觀察到造影劑從胃向食管反流的現(xiàn)象,同時(shí)可能發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜糜爛或狹窄。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸,可能與食管括約肌功能障礙有關(guān)。診斷后可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物,配合抬高床頭等生活方式調(diào)整。
造影檢查能清晰顯示胃或十二指腸壁的龕影,潰瘍多呈圓形或橢圓形凹陷,周圍可見(jiàn)黏膜皺襞集中?;颊叱1憩F(xiàn)為規(guī)律性上腹痛,與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥相關(guān)。確診后需采用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊進(jìn)行根除治療。
造影可見(jiàn)胃壁僵硬、充盈缺損或黏膜中斷等惡性征象,進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮革胃改變。早期癥狀不典型,晚期可伴隨消瘦、嘔血。病理活檢是確診依據(jù),治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)或化療,常用藥物包括替吉奧膠囊、卡培他濱片等。
造影劑通過(guò)受阻可明確梗阻部位,特征性表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張和氣液平面。機(jī)械性梗阻多由腸粘連或腫瘤引起,表現(xiàn)為腹痛、嘔吐。需禁食胃腸減壓,完全性梗阻往往需要手術(shù)解除病因,可臨時(shí)使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。
造影顯示節(jié)段性腸壁增厚、鵝卵石樣改變或跳躍性病變,好發(fā)于回腸末端?;颊唛L(zhǎng)期存在腹瀉、腹痛癥狀,屬于慢性炎癥性腸病。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需注射英夫利西單抗注射液。
進(jìn)行胃腸造影前需空腹6小時(shí)以上,檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。若發(fā)現(xiàn)可疑病變應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡或腸鏡復(fù)查,日常需注意飲食規(guī)律,避免辛辣刺激食物。長(zhǎng)期腹痛、便血等癥狀持續(xù)加重時(shí),應(yīng)盡快到消化內(nèi)科就診完善相關(guān)檢查。
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