胰腺癌晚期通常難以治愈,但可通過綜合治療緩解癥狀并延長生存期。主要治療手段包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、疼痛管理和營養(yǎng)支持。
姑息性手術(shù)適用于膽道或消化道梗阻患者,通過支架置入或胃腸吻合術(shù)緩解癥狀?;煶S眉魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案,可延緩腫瘤進(jìn)展。靶向治療針對特定基因突變患者,如厄洛替尼適用于EGFR突變型。疼痛管理需階梯用藥,從非甾體抗炎藥過渡到阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片。營養(yǎng)支持建議少量多餐,優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食。
部分患者可能對免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗產(chǎn)生應(yīng)答,但需檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)。放射性粒子植入可局部控制腫瘤生長。腹水嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流并補(bǔ)充人血白蛋白。終末期患者應(yīng)考慮安寧療護(hù),通過羥考酮控釋片控制疼痛,配合心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。
胰腺癌晚期患者需注意定期監(jiān)測肝功能與營養(yǎng)指標(biāo),每日記錄疼痛程度變化。飲食以易消化食物為主,避免高脂飲食加重腹瀉??蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭13制つw清潔預(yù)防壓瘡,每2小時翻身一次。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,包括嘔吐物處理與體位擺放。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識模糊需立即就醫(yī)。建議每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9與CT評估治療效果,根據(jù)病情調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。參與臨床試驗可能獲得新型治療機(jī)會,但需充分評估風(fēng)險收益比。
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