治療尿路感染常用的抗生素主要有左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散和呋喃妥因腸溶片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體類型及藥敏結(jié)果選擇用藥。
左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素,對(duì)大腸埃希菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性。適用于單純性下尿路感染,可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射。
頭孢克肟膠囊為第三代頭孢菌素,對(duì)多數(shù)尿路感染常見(jiàn)病原體有效。妊娠期及哺乳期婦女慎用,與利尿劑合用可能增加腎毒性。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑,適用于產(chǎn)酶菌株引起的感染。青霉素過(guò)敏者禁用,用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),建議餐后服用減輕胃腸刺激。
磷霉素氨丁三醇散通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用,對(duì)多重耐藥菌株仍保持較高敏感性。適用于急性單純性膀胱炎,需空腹服用,糖尿病患者應(yīng)注意制劑中含糖成分。
呋喃妥因腸溶片主要用于大腸埃希菌引起的慢性尿路感染預(yù)防。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用。建議與維生素B族同服以減少神經(jīng)毒性。
尿路感染患者除規(guī)范使用抗生素外,應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。急性期減少辛辣刺激食物攝入,可適量食用蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附。治療期間禁止性生活,反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。所有抗生素均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,不可自行增減藥量或停藥,用藥3天后癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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