流產(chǎn)兩次后通常仍能懷孕,但需排查潛在病因并加強(qiáng)孕前管理。反復(fù)流產(chǎn)可能與內(nèi)分泌異常、子宮結(jié)構(gòu)問(wèn)題、免疫因素、染色體異常或感染等因素有關(guān),建議完善孕前檢查并接受針對(duì)性干預(yù)。
多數(shù)情況下,兩次流產(chǎn)后女性生殖功能未受根本損害,通過(guò)規(guī)范治療可正常妊娠。內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不足可通過(guò)孕酮支持治療,子宮肌瘤或宮腔粘連需手術(shù)矯正,抗磷脂抗體綜合征等免疫問(wèn)題需抗凝治療。甲狀腺功能減退、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需優(yōu)先控制,細(xì)菌性陰道炎等感染因素需徹底根治。孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,調(diào)整生活方式避免煙酒及過(guò)度勞累。
少數(shù)患者可能存在難以逆轉(zhuǎn)的生育力下降,如卵巢早衰、嚴(yán)重宮腔粘連或染色體平衡易位等情況。40歲以上女性因卵子質(zhì)量下降,流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。既往有胚胎染色體異常史者,建議考慮胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)。兩次以上流產(chǎn)史患者再次妊娠時(shí),應(yīng)在產(chǎn)科及生殖醫(yī)學(xué)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
建議備孕前完成婦科超聲、激素六項(xiàng)、染色體核型分析、凝血功能及免疫抗體篩查等檢查。妊娠確診后需密切監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況及胚胎發(fā)育,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性保胎治療。保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免焦慮情緒,有助于提高妊娠成功率。
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