甲狀腺功能減退癥患者經(jīng)規(guī)范治療后一般可以懷孕生孩子。甲減可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起,建議孕前及孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。
甲狀腺功能減退癥患者若甲狀腺激素水平控制穩(wěn)定,促甲狀腺激素維持在2.5mIU/L以下,通常對妊娠無顯著影響。孕期需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,左甲狀腺素鈉片劑量可能需增加30%-50%。妊娠期甲減未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)。
部分重度甲減或甲狀腺激素替代治療不達(dá)標(biāo)的患者,妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對較高。合并垂體性甲減、甲狀腺癌術(shù)后等特殊情況者,需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合評估妊娠安全性。孕期禁止擅自停藥或調(diào)整藥物劑量。
甲減患者計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)完成甲狀腺功能評估,妊娠期間保持每日規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片,避免與鈣劑、鐵劑同服。建議每周攝入海帶、紫菜等富碘食物1-2次,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查及胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整。
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