嬰兒甲狀腺偏高可通過調整飲食、定期監(jiān)測、藥物治療、碘補充、手術治療等方式干預。甲狀腺功能異??赡芘c遺傳因素、碘缺乏、甲狀腺炎、先天性甲狀腺功能減退、甲狀腺激素合成障礙等原因有關。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需保證母親飲食中碘攝入充足,可適當增加海帶、紫菜等富碘食物。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒應選擇符合國家標準的嬰幼兒配方奶粉。避免過早添加含大豆成分的輔食,大豆異黃酮可能干擾甲狀腺激素吸收。
需每2-4周復查血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。監(jiān)測過程中如出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀應及時就醫(yī)。居家可定期測量嬰兒肛溫,甲狀腺功能減退可能導致體溫偏低。
先天性甲狀腺功能減退需終身服用左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂。甲狀腺炎急性期可能需要短期使用潑尼松片。用藥期間需定期檢測激素水平調整劑量,不可自行增減藥量。藥物需空腹服用,與奶制品間隔4小時以上。
碘缺乏地區(qū)可通過碘鹽或碘油丸補充,但需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。過量補碘可能誘發(fā)甲狀腺功能亢進。哺乳期母親每日碘攝入量應達到250微克,可通過尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀況。
甲狀腺腫大壓迫氣管或懷疑惡性病變時需手術切除。術后可能出現(xiàn)暫時性甲狀旁腺功能減退,需補鈣治療。先天性甲狀腺異位常需在1歲前完成手術治療,術后仍需激素替代治療。
日常需注意觀察嬰兒皮膚是否干燥發(fā)涼、囟門閉合情況、大便性狀及排便頻率。保持環(huán)境溫度適宜,避免受涼。定期進行生長發(fā)育評估,記錄身高體重頭圍增長曲線。避免使用含碘消毒劑清潔嬰兒用品。如出現(xiàn)異??摁[、肌張力低下或黃疸不退等癥狀應立即就醫(yī)復查甲狀腺功能。
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