動(dòng)脈鈣化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。動(dòng)脈鈣化可能與高脂血癥、糖尿病、慢性腎病、血管炎癥、衰老等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血管彈性下降、器官供血不足等癥狀。
控制每日鈉鹽攝入低于5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。吸煙者需徹底戒煙,飲酒量男性每日不超過(guò)25克酒精當(dāng)量。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)低于130/80毫米汞柱。使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物調(diào)節(jié)血脂,低密度脂蛋白膽固醇建議降至1.8毫摩爾/升以下。慢性腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣磷代謝,必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。
對(duì)于合并冠心病或腦血管病變者,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。用藥期間需定期檢查凝血功能,觀察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整氯吡格雷劑量,避免藥物蓄積。
西洛他唑片可改善下肢動(dòng)脈鈣化患者的間歇性跛行癥狀,但心力衰竭患者禁用。貝前列腺素鈉片適用于嚴(yán)重肢體缺血,需注意可能出現(xiàn)的頭痛、面部潮紅等副作用。用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的重度下肢缺血,可考慮進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化病變可能需要實(shí)施旋磨術(shù),術(shù)后需聯(lián)合使用雙聯(lián)抗血小板治療3-6個(gè)月。頸動(dòng)脈鈣化狹窄超過(guò)70%且有癥狀者,建議行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
動(dòng)脈鈣化患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓、血糖并記錄,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、冠脈CT等影像學(xué)檢查。冬季注意肢體保暖,穿著寬松鞋襪避免足部損傷。出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等缺血癥狀時(shí)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。飲食上可適當(dāng)增加黑木耳、海帶等富含膳食纖維的食物,烹飪時(shí)優(yōu)先選用橄欖油等植物油。
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