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過敏性紫癜血尿檢查

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過敏性紫癜出現(xiàn)血尿時需完善尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、腎功能檢查、凝血功能檢查和腎臟超聲檢查。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，腎臟受累時可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴重者可進展為腎功能不全。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查血尿最基礎的檢查項目，通過試紙法可快速檢測尿液中紅細胞數(shù)量。過敏性紫癜患者出現(xiàn)鏡下血尿時，尿常規(guī)可顯示潛血陽性。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢，但需注意女性月經(jīng)期可能造成假陽性結果。尿常規(guī)異常者需進一步行尿沉渣檢查確認紅細胞形態(tài)。

2、尿沉渣鏡檢

尿沉渣鏡檢能準確計數(shù)尿中紅細胞數(shù)量，并觀察紅細胞形態(tài)學特征。腎小球源性血尿可見變形紅細胞超過70%，而非腎小球源性血尿則以正常形態(tài)紅細胞為主。過敏性紫癜腎炎患者通常表現(xiàn)為腎小球源性血尿，尿沉渣中還可發(fā)現(xiàn)紅細胞管型，提示腎小球基底膜損傷。

3、腎功能檢查

血清肌酐和尿素氮檢測可評估腎小球濾過功能，估算腎小球濾過率能更準確反映腎功能狀態(tài)。過敏性紫癜累及腎臟時可能出現(xiàn)血肌酐升高，提示腎功能受損。動態(tài)監(jiān)測腎功能指標有助于判斷病情進展，對合并高血壓或大量蛋白尿的患者尤為重要。

4、凝血功能檢查

包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間和血小板計數(shù)等項目，用于鑒別其他原因導致的出血性疾病。過敏性紫癜患者的凝血功能通常正常，但嚴重腎臟受累時可能因尿毒癥導致血小板功能異常。該檢查可排除血友病、血小板減少性紫癜等出血性疾病。

5、腎臟超聲

無創(chuàng)性影像學檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，排除結石、腫瘤等結構性病變。過敏性紫癜腎炎早期腎臟超聲多無異常，晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。多普勒超聲還能評估腎動脈阻力指數(shù)，對預測腎功能進展有一定價值。

過敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿時應限制劇烈運動，避免加重腎臟負擔。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質蛋白食物，每日飲水量保持在2000毫升左右。注意觀察尿色變化和尿量，定期復查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)水腫、少尿或血壓升高，需立即就醫(yī)評估腎臟損傷程度。治療期間避免接觸已知過敏原，慎用可能損傷腎臟的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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