肩膀疼痛可能與多種疾病有關(guān),癌癥引起的肩痛通常集中在肩胛骨、鎖骨或上臂區(qū)域,常見(jiàn)于肺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌轉(zhuǎn)移或骨肉瘤等。引起肩痛的病因主要有肩周炎、頸椎病、肌腱損傷、膽囊疾病以及腫瘤轉(zhuǎn)移等,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
肩周炎多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍鈍痛伴活動(dòng)受限,可能與長(zhǎng)期勞損或受寒有關(guān)。急性期可通過(guò)熱敷緩解,慢性期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉貼劑,但須遵醫(yī)囑使用。
神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩痛,常伴有上肢麻木。發(fā)病與椎間盤退變或姿勢(shì)不良相關(guān)。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片、維生素B12注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
肩袖撕裂或鈣化性肌腱炎會(huì)導(dǎo)致特定部位銳痛,舉臂時(shí)加重。磁共振可明確損傷程度,輕者可用氟比洛芬凝膠貼膏,重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
膽囊炎或膽石癥可能引發(fā)右肩牽涉痛,伴右上腹壓痛。需超聲檢查鑒別,治療選用頭孢克肟顆粒、消旋山莨菪堿片等解痙抗感染藥物,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至肩胛骨或肱骨近端時(shí),會(huì)出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛,X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。確診需活檢,治療包括放療、唑來(lái)膦酸注射液等骨保護(hù)劑,以及原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療。
出現(xiàn)不明原因肩痛持續(xù)加重時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線、CT或腫瘤標(biāo)志物篩查。日常注意保持正確坐姿,避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重,適度進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。若疼痛伴隨體重下降、乏力等癥狀,須優(yōu)先排除惡性腫瘤可能,盡早就醫(yī)完善檢查。
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