終板炎患者接受椎間孔鏡手術后存在一定復發(fā)概率,但復發(fā)風險與終板炎嚴重程度、手術操作技術及術后康復管理密切相關。
終板炎是椎體終板的炎性病變,可能加速鄰近椎間盤退變。椎間孔鏡手術雖能有效解除神經(jīng)壓迫,但若終板炎處于活動期或合并明顯椎體不穩(wěn),術中難以徹底清除炎性病灶,術后炎癥可能持續(xù)刺激周圍組織,導致癥狀復發(fā)。終板炎患者的椎間盤營養(yǎng)代謝障礙可能影響手術區(qū)域愈合,增加鄰近節(jié)段退變風險。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范術前評估終板炎分期、術中采用終板修整技術并結(jié)合射頻消融處理炎性病灶,可顯著降低復發(fā)率。
對于終板炎合并嚴重椎體骨質(zhì)疏松或終板大面積缺損的病例,單純椎間孔鏡手術可能無法提供足夠穩(wěn)定性。這類患者術后易發(fā)生椎間隙塌陷,進而誘發(fā)新的炎性反應。部分研究指出,此類高風險人群若聯(lián)合使用椎間融合器或骨水泥強化技術,能有效維持椎間隙高度,減少復發(fā)。但需注意,附加內(nèi)固定會改變手術創(chuàng)傷范圍和康復周期,需嚴格評估適應癥。
術后3個月內(nèi)應避免負重和劇烈扭轉(zhuǎn)動作,使用硬質(zhì)腰圍保護4-6周??祻推谛枧浜戏晴摅w抗炎藥物控制潛在炎癥,并加強腰背肌等長收縮訓練。定期復查MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)終板炎復發(fā)跡象,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢放射痛,需考慮硬膜外阻滯或二次手術干預。
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