新生兒耳朵上的小孔通常是先天性耳前瘺管,屬于常見的先天性發(fā)育異常。可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、局部組織融合不全、外胚層殘留、環(huán)境因素等有關(guān)。
部分患兒存在家族遺傳傾向,父母一方或雙方有類似表現(xiàn)時,子女出現(xiàn)概率增高。這類情況通常無須特殊處理,日常保持局部清潔干燥即可,避免用手擠壓或搔抓。
妊娠早期第一鰓弓發(fā)育過程中出現(xiàn)異常,導(dǎo)致耳廓形成障礙。可能伴隨耳廓形態(tài)異常,但多數(shù)不影響聽力。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫熱痛,需就醫(yī)使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
胚胎期耳部組織融合過程不完全,形成微小通道。通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)無痛性小孔,偶有少量皮脂樣分泌物。建議家長用碘伏棉簽定期消毒瘺管口。
胚胎外胚層組織殘留形成上皮性管道,管道內(nèi)壁有分泌功能。繼發(fā)感染時需切開引流,并配合使用阿莫西林克拉維酸鉀顆??刂蒲装Y。
孕期接觸輻射、化學(xué)物質(zhì)等可能干擾胚胎發(fā)育。此類瘺管多位于耳輪腳前方,深度較淺。反復(fù)感染者需手術(shù)切除瘺管,術(shù)后可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
家長應(yīng)注意觀察小孔周圍是否出現(xiàn)紅腫、滲液等情況,每日用溫水清潔耳部后保持干燥,避免使用粉狀護膚品堵塞瘺管。哺乳期母親需減少辛辣刺激飲食,嬰幼兒衣物應(yīng)選擇純棉材質(zhì)以減少摩擦。若發(fā)現(xiàn)瘺管分泌物異味或周圍皮膚發(fā)硬,應(yīng)及時到小兒外科或耳鼻喉科就診,必要時進行分泌物細菌培養(yǎng)。未感染時切忌自行挑刺或擠壓,洗澡時避免污水流入瘺管。
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