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這是否是梅毒早期癥狀

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皮膚出現(xiàn)無痛性潰瘍、淋巴結(jié)腫大可能是梅毒早期癥狀。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，早期主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大，需通過血液檢測確診。

1、硬下疳

硬下疳是梅毒一期典型表現(xiàn)，多出現(xiàn)在感染后2-4周。特征為生殖器或口腔黏膜出現(xiàn)單個(gè)圓形潰瘍，邊界清晰，基底清潔呈肉紅色，觸之如軟骨硬度，無疼痛感。潰瘍面分泌物含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。即使未經(jīng)治療，硬下疳也可在3-6周內(nèi)自行愈合，但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。

2、淋巴結(jié)腫大

硬下疳出現(xiàn)1-2周后，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)無痛性腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、可活動(dòng)、表面光滑，多個(gè)淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)。這種淋巴結(jié)炎稱為梅毒性橫痃，穿刺液暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。淋巴結(jié)腫大可能持續(xù)數(shù)月，青霉素治療后可消退。

3、皮膚黏膜損害

二期梅毒可能在感染后6-8周出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為玫瑰色斑疹、丘疹或膿皰疹，好發(fā)于軀干和四肢。掌跖部位出現(xiàn)銅紅色鱗屑性斑疹具有特征性?？谇火つた梢娀野咨つぐ?，外陰及肛周可能出現(xiàn)扁平濕疣。這些皮損含有大量螺旋體，具有高度傳染性。

4、血清學(xué)變化

感染后4-6周非特異性抗體試驗(yàn)如RPR、TRUST可呈陽性，特異性抗體檢測TPPA、TPHA在硬下疳期即可陽性?？贵w滴度變化可反映疾病活動(dòng)度，治療后非特異性抗體滴度會(huì)下降。需注意血清學(xué)窗口期可能出現(xiàn)假陰性，高危暴露后需定期復(fù)查。

5、神經(jīng)系統(tǒng)受累

早期神經(jīng)梅毒可在感染后數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭痛、惡心、腦膜刺激征等腦膜炎癥狀，或突發(fā)聽力/視力下降。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多，蛋白升高，梅毒螺旋體抗體陽性。神經(jīng)梅毒需大劑量青霉素靜脈治療，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

出現(xiàn)疑似梅毒癥狀應(yīng)立即至皮膚性病科就診，避免性接觸防止傳染他人。確診后需規(guī)范完成青霉素療程，芐星青霉素240萬單位肌注每周1次共3次是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。所有性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢測和治療，治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，第2年每半年復(fù)查。日常需保持患處清潔干燥，避免搔抓皮損，治療期間禁止飲酒。梅毒治愈后仍需定期隨訪，妊娠女性感染梅毒可能造成胎兒先天性梅毒，需特別加強(qiáng)產(chǎn)前篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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