痔瘡可通過藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、紅外線凝固、手術(shù)切除等方式治療,具體方案需根據(jù)痔瘡類型和嚴(yán)重程度決定。
適用于輕度痔瘡,常用藥物包括馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等。外用藥可緩解腫脹疼痛,口服地奧司明片能改善靜脈回流。伴有感染時(shí)需配合紅霉素軟膏等抗生素。藥物治療需持續(xù)1-2周,排便后溫水坐浴再用藥效果更佳。
針對Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,將聚桂醇等硬化劑注入痔核基部,使血管纖維化萎縮。操作簡單且創(chuàng)傷小,門診即可完成,術(shù)后需觀察30分鐘??赡艹霈F(xiàn)短暫肛門墜脹感,2-3天后緩解。需配合高纖維飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,用橡膠圈結(jié)扎痔核根部阻斷血供,使其壞死脫落。套扎后7-10天痔核脫落期間可能出現(xiàn)輕微出血。該方法復(fù)發(fā)率低于硬化治療,但需避免術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)。通常需間隔2周分次處理多個(gè)痔核。
通過紅外線熱效應(yīng)使痔血管凝固,適合出血為主的Ⅰ-Ⅱ度痔。治療時(shí)探頭接觸痔核3-5秒,無切口且疼痛輕微。術(shù)后1-2天可能有少量滲血,需保持大便軟化。該方法并發(fā)癥少,但重度痔瘡效果有限。
針對Ⅲ-Ⅳ度混合痔或血栓性外痔,采用外剝內(nèi)扎術(shù)、PPH吻合器術(shù)等徹底切除病灶。術(shù)后需住院3-5天,創(chuàng)面愈合需2-4周??赡艹霈F(xiàn)尿潴留、肛門狹窄等并發(fā)癥,需定期擴(kuò)肛。術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%,但需終身保持良好排便習(xí)慣。
除規(guī)范治療外,痔瘡患者需長期保持每日30克膳食纖維攝入,推薦食用燕麥、西藍(lán)花等;每日飲水2000毫升以上;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘;養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁不超過5分鐘;便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。急性發(fā)作期可每日溫水坐浴2-3次,水中可加入適量高錳酸鉀。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)忌食辛辣刺激食物,避免騎自行車等摩擦肛門運(yùn)動(dòng)。
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