黃疸后遺癥的表現(xiàn)主要有皮膚鞏膜黃染持續(xù)不退、肝功能異常、膽汁淤積性肝硬化、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、生長發(fā)育遲緩等。黃疸本身是癥狀而非疾病,其后遺癥多與病因相關(guān),需根據(jù)原發(fā)病類型評估。
膽紅素代謝障礙未完全糾正時,皮膚和眼白發(fā)黃可能長期存在。新生兒溶血性黃疸治療后,部分患兒會有輕度黃染持續(xù)數(shù)周。成人膽汁淤積患者可能伴隨皮膚瘙癢和尿色加深,這與膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
病毒性肝炎或藥物性肝損傷導(dǎo)致的黃疸,可能遺留轉(zhuǎn)氨酶升高或白蛋白合成障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn),嚴重時會出現(xiàn)凝血功能異常。需定期監(jiān)測肝功能指標,必要時使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
長期膽道梗阻如先天性膽道閉鎖未及時治療,可能進展為肝硬化。表現(xiàn)為門靜脈高壓、脾功能亢進和腹水,皮膚可見蜘蛛痣和肝掌。這種情況需進行膽道重建手術(shù)或肝移植,藥物可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
新生兒重度高膽紅素血癥可能導(dǎo)致核黃疸,遺留聽力障礙、眼球運動異常或腦性癱瘓。成人肝性腦病會出現(xiàn)意識模糊和撲翼樣震顫。這類損傷需早期干預(yù),如苯巴比妥片促進膽紅素代謝,配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。
嬰幼兒期慢性黃疸會影響營養(yǎng)吸收,導(dǎo)致體重增長緩慢和認知發(fā)育落后。先天性代謝異常如克里格勒-納賈爾綜合征患兒,可能伴隨維生素K缺乏性出血。需要加強營養(yǎng)支持,補充維生素AD滴劑等脂溶性維生素。
黃疸后遺癥患者需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等項目,避免高脂飲食加重膽汁淤積。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)持續(xù)黃染時,家長應(yīng)監(jiān)測哺乳量和體重變化。所有藥物使用均需醫(yī)生指導(dǎo),不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)意識改變或嘔血等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。
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