嚴(yán)重腎積水需通過(guò)解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能等綜合治療。主要處理方式有留置輸尿管支架、經(jīng)皮腎造瘺、手術(shù)治療、藥物控制感染、定期監(jiān)測(cè)腎功能。
嚴(yán)重腎積水通常由尿路梗阻導(dǎo)致尿液無(wú)法正常排出引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施。輸尿管結(jié)石或狹窄可留置雙J管引流,腫瘤壓迫需手術(shù)切除病灶。急性感染期需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥。腎功能受損者需限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物。術(shù)后需定期復(fù)查超聲和肌酐,評(píng)估積水消退及腎功能恢復(fù)情況。
長(zhǎng)期嚴(yán)重腎積水可能引發(fā)腎皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等不可逆損傷。妊娠期腎積水優(yōu)先選擇輸尿管支架置入等保守治療。兒童先天性腎盂輸尿管連接部梗阻需盡早手術(shù)重建。糖尿病患者合并腎積水時(shí)需嚴(yán)格控制血糖以防感染惡化。孤立腎患者出現(xiàn)腎積水需更積極干預(yù)以防腎功能衰竭。
患者應(yīng)每日記錄尿量變化,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇立即就醫(yī)。限制每日飲水量在1500-2000毫升,避免高鹽高嘌呤飲食。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片堿化尿液,禁用非甾體抗炎藥。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
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