肺小結(jié)節(jié)與肺癌的主要區(qū)別在于性質(zhì)、生長特征和臨床處理方式。肺小結(jié)節(jié)通常是直徑小于30毫米的肺部圓形陰影,多數(shù)為良性病變;肺癌則是惡性肺部腫瘤,具有侵襲性和轉(zhuǎn)移能力。
肺小結(jié)節(jié)多為炎癥、結(jié)核或陳舊性瘢痕等良性病變引起,通常邊緣光滑、生長緩慢甚至長期無變化。CT檢查可見鈣化灶或脂肪成分,增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化。這類結(jié)節(jié)多數(shù)無須特殊治療,僅需定期隨訪觀察,6-12個(gè)月復(fù)查CT即可。部分感染性結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽、低熱等感染癥狀,抗感染治療后可能縮小或消失。
肺癌結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征或胸膜凹陷征,短期內(nèi)進(jìn)行性增大,增強(qiáng)CT顯示明顯強(qiáng)化。可能伴隨痰中帶血、消瘦、胸痛等警示癥狀。病理類型包括腺癌、鱗癌等,確診需依靠穿刺活檢或手術(shù)切除。早期肺癌可通過手術(shù)根治,晚期需結(jié)合放化療、靶向治療等綜合手段。部分肺癌由肺小結(jié)節(jié)惡變而來,故對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)、混合密度結(jié)節(jié)等高風(fēng)險(xiǎn)類型需密切監(jiān)測(cè)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度恐慌,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成隨訪。戒煙、避免接觸粉塵和電離輻射可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查,尤其是有吸煙史或腫瘤家族史者。若隨訪期間結(jié)節(jié)出現(xiàn)大小、密度或形態(tài)改變,應(yīng)及時(shí)胸外科就診進(jìn)一步評(píng)估。
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