久咳不愈可能由慢性支氣管炎、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、肺結(jié)核等原因引起。咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)8周需警惕病理因素,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
長(zhǎng)期吸煙或接觸粉塵煙霧可能導(dǎo)致支氣管黏膜損傷,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽伴白色黏液痰,晨起癥狀加重。治療需戒煙避霾,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
胃酸刺激食管神經(jīng)引發(fā)反射性咳嗽,平臥時(shí)加重,可能伴隨燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。
以干咳為主的無(wú)喘息的特殊哮喘類(lèi)型,夜間咳嗽明顯,冷空氣或過(guò)敏原可誘發(fā)。需避免接觸花粉塵螨,確診后需長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
鼻后滴漏刺激咽喉引發(fā)咳嗽,常見(jiàn)于慢性鼻炎、鼻竇炎患者,表現(xiàn)為清嗓動(dòng)作和咽部異物感??墒褂蒙硇院K乔粐婌F器沖洗鼻腔,嚴(yán)重時(shí)需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療。
午后低熱、盜汗伴慢性咳嗽需排查結(jié)核感染,痰中帶血是典型癥狀。確診后需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個(gè)月。
久咳患者應(yīng)保持居室濕度40%-60%,避免辛辣刺激飲食,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。建議記錄咳嗽日記包括發(fā)作時(shí)間、誘因、痰液性狀,有助于醫(yī)生判斷病因。過(guò)敏體質(zhì)者需定期清洗床品,使用防螨寢具。若咳嗽伴隨咯血、呼吸困難、體重下降等預(yù)警癥狀,須立即就診。
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