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肺部有結(jié)節(jié)穿刺是怎么回事

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肺部結(jié)節(jié)穿刺通常用于明確結(jié)節(jié)性質(zhì),可能由感染、結(jié)核、腫瘤等因素引起,可通過穿刺活檢、影像學檢查等方式診斷。肺部結(jié)節(jié)穿刺是在影像引導(dǎo)下用細針抽取結(jié)節(jié)組織進行病理檢查的操作,主要用于鑒別良惡性。

1、感染因素

肺部真菌或細菌感染可能形成炎性肉芽腫結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多伴隨咳嗽、低熱癥狀,穿刺病理可見炎性細胞浸潤。確診后需使用抗感染藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀片、伏立康唑片、左氧氟沙星片等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化。

2、結(jié)核病

結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致結(jié)核性肉芽腫,形成邊界不清的肺部結(jié)節(jié)?;颊叱S斜I汗、消瘦表現(xiàn),穿刺標本抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常需要6個月以上。

3、良性腫瘤

肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤表現(xiàn)為邊界光滑的孤立結(jié)節(jié)。穿刺病理可見特征性組織學結(jié)構(gòu),如軟骨、脂肪等正常組織異常排列。多數(shù)無需特殊處理,但直徑超過3厘米或引起壓迫癥狀時需手術(shù)切除。

4、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為分葉狀、毛刺狀結(jié)節(jié)。穿刺發(fā)現(xiàn)異型細胞可確診,腺癌多見EGFR基因突變檢測。根據(jù)分期選擇手術(shù)、靶向治療如吉非替尼片、奧希替尼片,或化療方案如培美曲塞二鈉注射液。

5、塵肺病變

長期粉塵接觸者可能出現(xiàn)塵肺結(jié)節(jié),穿刺可見色素沉著和纖維化。這類結(jié)節(jié)可能逐漸融合形成進行性大塊纖維化。治療以脫離粉塵環(huán)境為主,合并感染時需使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪觀察變化,避免吸煙及二手煙暴露。穿刺后需臥床休息4-6小時,觀察有無氣胸、咯血等并發(fā)癥。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、蛋類,避免辛辣刺激食物。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時復(fù)診,由呼吸科或胸外科醫(yī)生評估后續(xù)治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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