糖尿病前期可能對腎臟造成潛在損害。糖尿病前期是指血糖水平高于正常但未達到糖尿病診斷標準的狀態(tài),長期存在可能增加腎臟負擔。
糖尿病前期患者血糖代謝異常會導致腎小球高濾過狀態(tài),持續(xù)高濾過可能損傷腎小球濾過膜。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,隨著病程進展可能出現(xiàn)腎功能下降。血糖波動會激活腎臟內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng),產(chǎn)生大量自由基損傷腎小管上皮細胞。胰島素抵抗狀態(tài)下,腎臟對鈉的重吸收增加,可能引起腎小球內(nèi)高壓。長期高胰島素血癥會刺激腎臟生長因子分泌,導致腎小球肥大和硬化。
部分糖尿病前期患者可能出現(xiàn)腎臟血流動力學改變,腎小球基底膜增厚。肥胖相關(guān)的糖尿病前期患者更容易出現(xiàn)腎臟脂肪浸潤。合并高血壓的糖尿病前期患者腎臟損害進展更快。存在家族腎臟疾病史的患者腎功能下降風險更高。少數(shù)患者可能因基因易感性較早出現(xiàn)糖尿病腎病。
糖尿病前期患者應(yīng)定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標,保持血糖在正常高值范圍內(nèi)。建議采用低升糖指數(shù)飲食,控制每日碳水化合物攝入量在130-230克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免使用可能損害腎臟的藥物。每年至少進行一次全面體檢,包括尿常規(guī)、血肌酐和腎小球濾過率檢測。
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