腎病綜合征可通過一般治療、藥物治療、免疫治療、并發(fā)癥防治、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
患者需臥床休息至水腫消退,每日食鹽攝入控制在3克以下。優(yōu)質(zhì)蛋白按每公斤體重0.8-1克補(bǔ)充,宜選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的食物。嚴(yán)重水腫者需記錄24小時(shí)尿量,保持每日液體攝入量等于前日尿量加500毫升。
常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片起始劑量為每公斤體重1毫克,他克莫司膠囊適用于激素依賴型患者。利尿劑選用呋塞米注射液時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),人血白蛋白注射液適用于血漿白蛋白低于20克/升的重癥患者。降壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片。
環(huán)磷酰胺注射液用于頻繁復(fù)發(fā)型,每月靜脈滴注0.5-0.75克/平方米體表面積。利妥昔單抗注射液針對(duì)CD20陽性B細(xì)胞,適用于難治性病例。霉酚酸酯膠囊作為二線藥物,需配合血藥濃度監(jiān)測(cè)。
血栓預(yù)防使用低分子肝素鈣注射液,感染時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。急性腎損傷需行連續(xù)性腎臟替代治療,高脂血癥應(yīng)用阿托伐他汀鈣片。骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。
脾腎氣虛型用參苓白術(shù)散加減,水濕浸漬型選五苓散合五皮飲。雷公藤多苷片具有免疫抑制作用,黃芪注射液可減輕蛋白尿。針灸取穴脾俞、腎俞、足三里,艾灸關(guān)元、氣海穴。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白,避免感染和過度勞累。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,水腫時(shí)限制飲水。適度進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng),保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量,出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重及時(shí)就醫(yī)。
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