頸動(dòng)脈斑塊可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸動(dòng)脈斑塊通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于控制頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展，建議減少高鹽、高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周保持3-5次，每次30分鐘以上。嚴(yán)格戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙環(huán)境，吸煙會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，長(zhǎng)期精神緊張可能加重血管內(nèi)皮損傷。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%，可使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下，可選用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

3、抗血小板治療

存在腦缺血癥狀或斑塊不穩(wěn)定的患者，可遵醫(yī)囑使用硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。阿司匹林腸溶片可用于預(yù)防血栓形成，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。用藥期間需定期檢查凝血功能，觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等異常表現(xiàn)。嚴(yán)重肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用抗血小板藥物，必要時(shí)調(diào)整劑量。

4、穩(wěn)定斑塊治療

瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。普羅布考片具有抗氧化作用，可改善血管內(nèi)皮功能。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，注意觀察有無(wú)肌肉酸痛等不良反應(yīng)。合并嚴(yán)重肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用調(diào)脂藥物，必要時(shí)暫停用藥。

5、手術(shù)治療

對(duì)于狹窄程度超過(guò)70%或有腦缺血癥狀的患者，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估療效。手術(shù)存在腦卒中、血管再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)，需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。

頸動(dòng)脈斑塊患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)斑塊變化情況。日常注意控制體重，保持體重指數(shù)在24以下。避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩等可能影響血流的行為。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食上可適量增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于改善血管彈性。