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癌癥為什么是不治之癥

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癌癥目前仍被視為不治之癥的主要原因是其高度異質(zhì)性、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險及治療抵抗性。癌癥的發(fā)生發(fā)展與基因突變、免疫逃逸、微環(huán)境調(diào)控等多因素相關(guān),現(xiàn)有治療手段難以徹底清除所有癌細胞。

1、高度異質(zhì)性

癌細胞在增殖過程中會積累新的基因突變,導(dǎo)致同一腫瘤內(nèi)存在多種亞克隆群體。這種異質(zhì)性使得靶向藥物可能僅對部分癌細胞有效,殘留的耐藥細胞會繼續(xù)增殖。例如肺癌中EGFR突變患者使用吉非替尼片初期有效,但部分細胞因T790M突變產(chǎn)生耐藥性。

2、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險

癌細胞可通過上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移能力,早期即可通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散。即使原發(fā)灶被手術(shù)切除,潛伏的微轉(zhuǎn)移灶可能在數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)。乳腺癌患者術(shù)后使用阿那曲唑片輔助治療,仍存在遠期骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

3、治療抵抗性

癌細胞可通過激活替代信號通路、藥物外排泵過表達等方式逃避治療。慢性髓性白血病患者長期使用甲磺酸伊馬替尼膠囊后,部分患者會出現(xiàn)BCR-ABL激酶區(qū)突變導(dǎo)致耐藥。腫瘤干細胞的存在也使放療化療難以根除病灶。

4、免疫逃逸機制

癌細胞通過下調(diào)MHC分子表達、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液雖能解除T細胞抑制,但冷腫瘤微環(huán)境仍會導(dǎo)致免疫治療無效。這種免疫編輯過程使癌細胞持續(xù)進化。

5、微環(huán)境調(diào)控

腫瘤相關(guān)成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞等構(gòu)成的支持性微環(huán)境,可通過分泌細胞因子促進癌細胞存活。貝伐珠單抗注射液雖能抑制血管生成,但缺氧微環(huán)境反而可能加速癌細胞侵襲轉(zhuǎn)移能力的獲得。

癌癥治療需采取手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等綜合手段,患者應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標志物變化。保持均衡飲食有助于維持免疫功能,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免高糖高脂飲食。規(guī)律進行有氧運動可改善機體代謝狀態(tài),但需避免過度疲勞。心理疏導(dǎo)對緩解治療焦慮具有積極作用,可通過正念訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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