肺結(jié)核檢查主要包括痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,建議出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法,通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便、成本較低,但靈敏度相對(duì)有限,可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。痰涂片陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷為肺結(jié)核。
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核桿菌。該試驗(yàn)可用于篩查結(jié)核感染,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核引起的肺部病變,如浸潤(rùn)影、空洞形成等典型表現(xiàn)。該檢查對(duì)早期病變敏感性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。孕婦等特殊人群應(yīng)謹(jǐn)慎選擇輻射類(lèi)檢查。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性γ-干擾素水平判斷結(jié)核感染,較結(jié)核菌素試驗(yàn)特異性更高。該檢查不受卡介苗接種影響,但成本較高且不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏感染。
痰培養(yǎng)檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)培養(yǎng)分離結(jié)核分枝桿菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。該方法靈敏度高但耗時(shí)長(zhǎng),通常需要2-8周才能獲得結(jié)果。分子生物學(xué)檢測(cè)可縮短診斷時(shí)間。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免隨地吐痰,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等食物。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,完成全程治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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