接種卡介苗后沒(méi)有卡疤是正常的,不能以卡疤作為判斷接種是否成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
卡介苗接種后,絕大多數(shù)兒童會(huì)在局部皮膚出現(xiàn)一個(gè)小的紅色丘疹,之后逐漸軟化形成白色小膿皰,膿皰破潰后結(jié)痂,痂皮脫落后會(huì)留下一個(gè)永久性的圓形疤痕,即卡疤。這個(gè)過(guò)程通常需要2到3個(gè)月??ò痰拇笮『托螒B(tài)因人而異,直徑一般在2到10毫米之間,多為圓形或橢圓形,表面略凹陷??ò痰男纬膳c個(gè)體對(duì)卡介苗的免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān),反應(yīng)強(qiáng)烈者疤痕可能更明顯。但卡疤的明顯程度并不直接等同于免疫保護(hù)力的強(qiáng)弱,即使疤痕很淺甚至不明顯,只要接種操作規(guī)范,疫苗通常也能在體內(nèi)成功誘導(dǎo)產(chǎn)生針對(duì)結(jié)核病的免疫保護(hù)。
有一部分兒童在接種卡介苗后,局部皮膚反應(yīng)非常輕微或沒(méi)有形成典型的膿皰和結(jié)痂過(guò)程,因此最終沒(méi)有留下肉眼可見(jiàn)的明顯疤痕。這種情況可能與個(gè)體體質(zhì)、接種時(shí)疫苗的劑量和深度、以及接種后的護(hù)理等多種因素有關(guān)。例如,某些兒童的皮膚修復(fù)能力較強(qiáng),或?qū)σ呙绲木植糠磻?yīng)較輕,疤痕就可能不明顯或完全消退。研究也表明,沒(méi)有卡疤的兒童中,絕大多數(shù)通過(guò)結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)檢測(cè),仍能顯示陽(yáng)性的免疫反應(yīng),證明接種是有效的。家長(zhǎng)無(wú)須因?yàn)楹⒆記](méi)有卡疤而過(guò)度焦慮,更不應(yīng)自行判斷接種失敗而要求重新接種。
家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注兒童卡介苗接種后的常規(guī)健康隨訪,按照計(jì)劃完成國(guó)家免疫規(guī)劃的其他疫苗接種。如果對(duì)卡介苗接種效果存在疑慮,可以在接種后3個(gè)月到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估免疫反應(yīng)情況。日常生活中,注意觀察兒童有無(wú)異常發(fā)熱、接種側(cè)腋下淋巴結(jié)異常腫大等罕見(jiàn)不良反應(yīng)的跡象。保持孩子營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)整體免疫力,才是預(yù)防結(jié)核病等傳染性疾病的基礎(chǔ)。
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