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鏈霉素有哪些毒副作用

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鏈霉素的毒副作用主要有前庭神經(jīng)損害、耳蝸神經(jīng)損害、腎臟損害、神經(jīng)肌肉阻滯、過(guò)敏反應(yīng)等。

一、前庭神經(jīng)損害

鏈霉素可能損害前庭神經(jīng)功能，導(dǎo)致眩暈和平衡障礙?；颊呖赡芨械阶陨砘蛑?chē)矬w旋轉(zhuǎn)，站立或行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。這種損害通常與用藥劑量和療程有關(guān)，早期停藥有助于功能恢復(fù)。前庭功能檢查可輔助評(píng)估損害程度，必要時(shí)需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。

二、耳蝸神經(jīng)損害

鏈霉素可能引起耳蝸神經(jīng)毒性，導(dǎo)致聽(tīng)力下降或耳鳴。損害初期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力喪失，逐漸進(jìn)展為全頻聽(tīng)力受損。耳毒性通常與血藥濃度過(guò)高有關(guān)，具有不可逆性。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常需立即停藥并尋求耳鼻喉科診療。

三、腎臟損害

鏈霉素可能造成腎小管損傷，引發(fā)蛋白尿和管型尿。長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致腎功能減退，表現(xiàn)為血肌酐升高和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。老年患者或原有腎臟疾病者更易發(fā)生此類損害。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，適當(dāng)調(diào)整給藥方案以避免蓄積中毒。

四、神經(jīng)肌肉阻滯

鏈霉素可抑制神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，引起肌肉無(wú)力和呼吸抑制。這種阻滯作用在靜脈快速給藥或與肌松藥合用時(shí)尤為顯著?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。臨床使用時(shí)應(yīng)備好鈣劑和新斯的明等拮抗藥物。

五、過(guò)敏反應(yīng)

鏈霉素可能引發(fā)皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。過(guò)敏多發(fā)生在再次用藥時(shí)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀立即停藥并給予抗組胺藥或腎上腺素治療。

使用鏈霉素期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、腎功能和前庭功能。出現(xiàn)耳鳴、眩暈或尿量改變時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。避免與其它具耳毒性或腎毒性的藥物聯(lián)合使用，用藥期間保持充足水分?jǐn)z入。腎功能不全者需調(diào)整劑量，老年患者應(yīng)慎重使用。完成治療后仍需定期復(fù)查聽(tīng)覺(jué)功能，注意保持生活環(huán)境安靜避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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