嬰兒起水痘發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整飲食、保持皮膚清潔、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,可能伴隨皮膚瘙癢、食欲下降等癥狀。
嬰兒水痘發(fā)燒時(shí)體溫若未超過38.5攝氏度,可采用溫水擦浴或退熱貼物理降溫。用32-34攝氏度溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,避免使用酒精或冰水刺激皮膚。退熱貼可貼于額頭或后頸,每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,防止嬰兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)或脫水。
發(fā)燒期間應(yīng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。已添加輔食的嬰兒可給予米湯、蘋果泥等易消化食物,避免雞蛋、海鮮等發(fā)物。少量多次喂食有助于維持體力,每次喂養(yǎng)量減少三分之一,間隔時(shí)間縮短至2小時(shí)。若出現(xiàn)嘔吐需暫停固體食物,口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
每日用溫水清洗水痘皰疹,避免抓撓引發(fā)感染。剪短嬰兒指甲并佩戴棉質(zhì)手套,皰疹未破潰時(shí)可涂抹爐甘石洗劑止癢。衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換,清洗時(shí)使用中性洗滌劑。皰疹結(jié)痂后自然脫落,不可強(qiáng)行撕扯。合并細(xì)菌感染時(shí)表現(xiàn)為膿皰、周圍皮膚紅腫,需就醫(yī)處理。
體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。瘙癢嚴(yán)重時(shí)口服鹽酸西替利嗪滴劑,繼發(fā)感染需外用莫匹羅星軟膏??共《舅幬锶绨⑽袈屙f顆粒適用于重癥病例,須在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。所有藥物需按體重精確計(jì)算劑量。
出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、嗜睡、呼吸急促、皰疹出血或彌漫性紅腫時(shí)需立即就診。早產(chǎn)兒、免疫功能低下嬰兒感染水痘易發(fā)展為重癥,建議住院觀察。接觸水痘患者后72小時(shí)內(nèi)注射帶狀皰疹免疫球蛋白可預(yù)防感染。疫苗接種是根本預(yù)防措施,滿1周歲嬰兒應(yīng)接種水痘減毒活疫苗。
水痘患兒應(yīng)單獨(dú)使用毛巾餐具,隔離至全部皰疹結(jié)痂。居室每日通風(fēng)2次,保持適宜溫濕度?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù),但避免暴曬防止色素沉著。家長(zhǎng)接觸患兒前后需規(guī)范洗手,孕婦等易感人群應(yīng)避免接觸。觀察是否出現(xiàn)咳嗽、頭痛等并發(fā)癥表現(xiàn),水痘痊愈后病毒可能潛伏導(dǎo)致成年期帶狀皰疹。
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