癌癥晚期患者常見癥狀主要有疼痛、消瘦乏力、呼吸困難、消化功能障礙、意識障礙等。癌癥晚期是指腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤的階段,此時機(jī)體多系統(tǒng)功能受損,癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
晚期癌癥疼痛多為持續(xù)性中重度疼痛,常見于骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛、腹腔轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腹痛、腦轉(zhuǎn)移引發(fā)的頭痛。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、侵犯骨膜或炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等藥物控制癌痛。
表現(xiàn)為進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮、活動耐力降低,與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),血清白蛋白常低于30g/L。建議通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、口服營養(yǎng)補(bǔ)充等方式改善營養(yǎng)狀況。
常見于肺癌胸膜轉(zhuǎn)移所致胸腔積液、縱隔淋巴結(jié)壓迫氣道等情況。患者出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等癥狀。臨床可進(jìn)行胸腔穿刺引流,使用注射用重組人血管內(nèi)皮抑制素控制胸腔積液增長。
包括吞咽困難、惡心嘔吐、腸梗阻等表現(xiàn)。胃癌晚期可能出現(xiàn)幽門梗阻,肝癌可導(dǎo)致頑固性腹水。可使用甲氧氯普胺注射液止吐,復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散緩解便秘癥狀。
腦轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,與顱內(nèi)壓增高、代謝性腦病相關(guān)。頭部CT可見占位性病變,需使用甘露醇注射液降低顱壓,地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。
癌癥晚期患者需特別注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡,每2小時協(xié)助翻身一次;保持口腔清潔,使用生理鹽水棉球擦拭口腔;進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){等;室內(nèi)保持適宜溫濕度,定時開窗通風(fēng);家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理,必要時尋求安寧療護(hù)團(tuán)隊支持。
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