剖宮產(chǎn)二胎是否能順產(chǎn)需根據(jù)個體情況評估,多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評估符合條件者可嘗試順產(chǎn),但存在子宮破裂等風(fēng)險時需再次剖宮產(chǎn)。
若首次剖宮產(chǎn)切口為子宮下段橫切口且愈合良好,孕期無并發(fā)癥如胎盤前置、胎兒過大,且本次妊娠胎位正常、無其他高危因素,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后可能允許試產(chǎn)。試產(chǎn)過程中需密切監(jiān)測胎心及子宮收縮情況,配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。部分醫(yī)院會要求具備即時手術(shù)條件及輸血準(zhǔn)備,以應(yīng)對突發(fā)子宮破裂風(fēng)險。
若存在既往古典式剖宮產(chǎn)切口、子宮肌瘤剔除術(shù)后瘢痕、本次妊娠胎位不正或多胎妊娠等情況,通常不建議順產(chǎn)。既往有子宮破裂史或本次妊娠出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀如異常腹痛、陰道流血時,必須立即終止試產(chǎn)。若產(chǎn)程進展緩慢、胎兒窘迫或母體出現(xiàn)感染跡象,也需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
計劃剖宮產(chǎn)二胎順產(chǎn)的孕婦應(yīng)在孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢,由產(chǎn)科醫(yī)生動態(tài)評估瘢痕子宮狀態(tài)。孕期需控制體重增長避免胎兒過大,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法減輕分娩疼痛。分娩時選擇具備緊急剖宮產(chǎn)能力的醫(yī)院,產(chǎn)后需特別注意觀察子宮收縮及出血情況。無論最終分娩方式如何,母嬰安全始終是首要考慮因素。
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