尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染及激素水平變化等原因引起。
盆底肌訓(xùn)練是改善壓力性尿失禁的核心方法,通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。建議每天進(jìn)行3組,每組10-15次收縮,每次持續(xù)5-10秒。長(zhǎng)期堅(jiān)持可顯著減少咳嗽、打噴嚏時(shí)的漏尿現(xiàn)象。產(chǎn)后女性及中老年人群應(yīng)優(yōu)先采用此方法。
膀胱訓(xùn)練適用于急迫性尿失禁,通過延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間重建膀胱控制能力。初始可設(shè)定每1-2小時(shí)排尿一次,逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。訓(xùn)練期間需記錄排尿日記,避免攝入咖啡因等刺激性飲品。該方法需持續(xù)6-8周見效。
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌,改善尿急癥狀;托特羅定片能抑制膀胱過度活動(dòng);雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后萎縮性尿道炎患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。合并前列腺增生的男性患者禁用α受體阻滯劑類藥物。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,適用于重度壓力性尿失禁;膀胱擴(kuò)大術(shù)用于神經(jīng)源性膀胱容量過小者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。手術(shù)并發(fā)癥包括尿潴留、吊帶侵蝕等,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
控制體重可降低腹壓對(duì)盆底的負(fù)荷,BMI超過25者建議減重5%-10%。避免提舉重物及長(zhǎng)期便秘,每日飲水控制在1.5-2升,睡前2小時(shí)限水。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,使用成人護(hù)理產(chǎn)品預(yù)防皮膚刺激。
建議尿失禁患者每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)核心肌群力量;增加西藍(lán)花、奇異果等富含維生素C的蔬果攝入,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;夜間排尿困難者可抬高床頭15度。定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)檢查,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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