手上的血管鼓起可能與生理性因素、靜脈曲張、靜脈瓣膜功能不全、血栓性淺靜脈炎、動(dòng)脈狹窄等因素有關(guān)。
生理性因素導(dǎo)致的手部血管鼓起通常與體溫升高、體力活動(dòng)增加或皮下脂肪較少有關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度較高或進(jìn)行體力勞動(dòng)時(shí),身體需要增加散熱,皮下血管會(huì)擴(kuò)張以促進(jìn)血液流動(dòng),血管因此顯得突出。體型消瘦者由于皮下脂肪層較薄,手背靜脈也更容易被觀察到。這種情況一般無(wú)須特殊處理,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境或適當(dāng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)后可緩解。
靜脈曲張可能與靜脈壁薄弱、靜脈壓持續(xù)升高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血管迂曲擴(kuò)張、局部酸脹等癥狀。手部長(zhǎng)時(shí)間下垂或從事重復(fù)性抓握動(dòng)作可能加重靜脈回流負(fù)擔(dān),導(dǎo)致淺表靜脈擴(kuò)張?;颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持手臂下垂姿勢(shì),間斷抬高患肢促進(jìn)血液回流。若癥狀明顯,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物,或考慮進(jìn)行硬化劑注射治療。
靜脈瓣膜功能不全可能與先天性瓣膜發(fā)育異常、既往靜脈炎史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血管膨出、肢體沉重感等癥狀。手部靜脈瓣膜關(guān)閉不全時(shí),血液回流受阻,靜脈內(nèi)壓力增高導(dǎo)致血管隆起?;颊呷粘?纱┐鳚u進(jìn)壓力手套改善靜脈回流,避免佩戴過(guò)緊首飾。臨床治療可選用羥苯磺酸鈣膠囊、草木犀流浸液片等改善靜脈張力的藥物,嚴(yán)重時(shí)需行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)。
血栓性淺靜脈炎可能與靜脈輸液損傷、局部感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為沿血管走向的條索狀硬結(jié)、皮膚發(fā)紅等癥狀。手背淺靜脈因反復(fù)穿刺或外傷易引發(fā)炎癥反應(yīng),伴隨血栓形成導(dǎo)致血管凸起。急性期需局部冷敷減輕炎癥反應(yīng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂,口服阿司匹林腸溶片抗凝,必要時(shí)聯(lián)用頭孢克肟分散片控制感染。
動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為遠(yuǎn)端脈搏減弱、皮膚溫度降低等癥狀。鎖骨下動(dòng)脈等近端血管狹窄時(shí),側(cè)支循環(huán)代償性擴(kuò)張可能導(dǎo)致手部血管顯眼?;颊咝杩刂蒲獕貉牵錈熛蘧?。治療基礎(chǔ)疾病可選用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,配合硝苯地平控釋片控制血壓,嚴(yán)重狹窄需行血管成形術(shù)恢復(fù)血流通暢。
日常生活中應(yīng)注意保持手部清潔,避免過(guò)度用力抓握物體,從事手部重復(fù)性工作時(shí)應(yīng)定時(shí)休息并做握拳放松動(dòng)作。冬季注意手部保暖促進(jìn)血液循環(huán),觀察血管變化是否伴隨疼痛或顏色改變。若血管鼓起持續(xù)不緩解或出現(xiàn)皮膚潰瘍等異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至血管外科就診,通過(guò)血管超聲等檢查明確診斷。飲食方面可適當(dāng)增加維生素C攝入,有助于維持血管彈性,避免高鹽飲食加重水鈉潴留。
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