排除白血病需結(jié)合血常規(guī)檢查、骨髓穿刺及臨床癥狀綜合判斷。主要方法有觀察異常出血傾向、監(jiān)測持續(xù)發(fā)熱、檢查淋巴結(jié)腫大、評估貧血癥狀、排查骨關(guān)節(jié)疼痛等。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)是篩查白血病的首要檢查，重點關(guān)注白細(xì)胞計數(shù)異常增高或降低，血紅蛋白水平下降提示貧血，血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向。需重復(fù)進行2-3次檢查確認(rèn)結(jié)果穩(wěn)定性，避免一過性指標(biāo)波動干擾判斷。
2、骨髓穿刺
骨髓穿刺能直接評估造血功能，發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例超過20%可確診白血病。檢查前需評估凝血功能，術(shù)后按壓穿刺點10-15分鐘防止血腫形成。骨髓活檢可同步進行以提高診斷準(zhǔn)確性。
3、臨床癥狀觀察
持續(xù)2周以上的發(fā)熱伴夜間盜汗需警惕，白血病發(fā)熱對抗生素治療無效。皮膚瘀斑、牙齦自發(fā)性出血等異常出血表現(xiàn)具有提示意義，但需與血小板減少性紫癜等疾病鑒別。
4、影像學(xué)檢查
超聲檢查可評估肝脾淋巴結(jié)腫大程度，胸片能發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)病變。PET-CT適用于排查髓外浸潤病灶，但非診斷必需項目。影像學(xué)異常需結(jié)合實驗室檢查綜合分析。
5、基因檢測
熒光原位雜交技術(shù)能檢測染色體易位如Ph染色體，二代測序可識別基因突變類型。這些結(jié)果對白血病分型和預(yù)后評估具有重要價值，但通常不作為初期篩查手段。
日常需保持規(guī)律作息避免過度疲勞，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入。出現(xiàn)不明原因體重下降、骨痛加劇或持續(xù)低熱時須及時復(fù)查血常規(guī)，避免劇烈運動防止病理性骨折。所有檢查結(jié)果需由血液科醫(yī)生綜合解讀，切勿自行判斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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