懷孕尿糖3個(gè)加號(hào)通常提示妊娠期糖尿病可能,需通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰島素治療及定期產(chǎn)檢等方式綜合管理。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖及年齡偏大等因素有關(guān)。
每日空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測是管理基礎(chǔ),可使用家用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。若空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過6.7mmol/L,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。持續(xù)高血糖可能增加胎兒巨大兒、羊水過多等風(fēng)險(xiǎn)。
采用低升糖指數(shù)飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,主食選擇糙米、燕麥等全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免高糖水果如荔枝、芒果,推薦蘋果、草莓等低糖水果,每次攝入量控制在100克以內(nèi)。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如孕婦瑜伽、散步、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后30分鐘,持續(xù)20-30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)需攜帶糖果預(yù)防低血糖,出現(xiàn)宮縮或陰道流血應(yīng)立即停止。
若飲食運(yùn)動(dòng)控制1-2周后血糖仍不達(dá)標(biāo),需遵醫(yī)囑使用胰島素。常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等,根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射部位需輪換,避免局部硬結(jié)。
每2周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù),監(jiān)測胎兒生長發(fā)育。妊娠32周后增加產(chǎn)檢頻率,評估有無羊水過多、胎兒偏大等情況。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),確認(rèn)血糖是否恢復(fù)正常。
妊娠期糖尿病患者需保證每日飲水1500-2000毫升,避免含糖飲料。睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí),避免熬夜。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、音樂放松緩解壓力。產(chǎn)后建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),有助于降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。日常注意足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。若出現(xiàn)多飲多尿加重、體重下降或視物模糊等癥狀,需立即就醫(yī)。
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