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腰椎間盤突出導(dǎo)致壓迫的腿疼

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的腿疼屬于典型神經(jīng)根性疼痛，主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無力，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、保守治療

急性期需絕對(duì)臥床休息1-2周，選擇硬板床保持腰椎生理曲度?？膳浜戏晴摅w抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)，神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。物理治療采用腰椎牽引減輕椎間盤壓力，超短波治療改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。

2、微創(chuàng)介入

經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口摘除突出髓核組織，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。膠原酶溶核術(shù)將酶制劑注入椎間盤溶解變性組織，適用于纖維環(huán)未完全破裂者。兩種微創(chuàng)方式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月。

3、開放手術(shù)

椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于合并椎管狹窄或椎體不穩(wěn)者，需切除部分椎板擴(kuò)大椎管容積，植入融合器重建脊柱穩(wěn)定性。人工椎間盤置換術(shù)保留節(jié)段活動(dòng)度，但需嚴(yán)格篩選年輕單節(jié)段病變患者。開放手術(shù)存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月以上。

4、康復(fù)管理

疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕脊柱負(fù)荷，適合早期康復(fù)。日常避免久坐超過1小時(shí)，搬重物時(shí)保持腰部直立，睡眠選用中等硬度床墊。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致足下垂等運(yùn)動(dòng)功能障礙，需定期評(píng)估肌力變化。馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰麻木、大小便失禁，屬急診手術(shù)指征。術(shù)后硬膜外血腫多在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛，需立即影像學(xué)檢查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防術(shù)后感染。

腰椎間盤突出患者應(yīng)建立長期健康管理意識(shí)，避免彎腰提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等危險(xiǎn)動(dòng)作，辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅并每30分鐘變換姿勢，堅(jiān)持游泳、慢跑等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)維持脊柱柔韌性，寒冷季節(jié)注意腰部保暖防止肌肉痙攣，定期復(fù)查MRI觀察突出物變化情況，出現(xiàn)新發(fā)肌力下降或二便異常需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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