高血壓患者更換降壓藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整,常用替代藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張血管,適用于合并動(dòng)脈粥樣硬化或老年高血壓患者。可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)心率。
如馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,對(duì)糖尿病腎病或心力衰竭患者有益??赡芤鸶煽劝Y狀,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,直接阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。妊娠期禁用,用藥期間需定期檢查血鉀。
如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等,通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量,適合鹽敏感性高血壓。長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂,需配合補(bǔ)鉀飲食或鉀劑補(bǔ)充。
如酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等,通過(guò)減慢心率和心輸出量降壓,適用于合并冠心病或心律失常患者。哮喘患者慎用,突然停藥可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
調(diào)整降壓藥物期間應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,避免高鹽飲食和劇烈情緒波動(dòng),保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀或血壓控制不穩(wěn)定,應(yīng)立即復(fù)診。聯(lián)合用藥時(shí)需注意不同藥物相互作用,所有藥物調(diào)整均須在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行更換或停藥。
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