腰肌勞損可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方法改善。腰肌勞損通常與急性損傷遷延、長期勞損、寒冷刺激、腰椎結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病等因素有關(guān)。
腰肌勞損急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,選擇硬板床,避免睡過軟的床墊。休息時(shí)可在腰部下方墊軟枕,保持腰椎生理曲度,減輕肌肉張力。日?;顒又斜苊饩米谜?,減少彎腰負(fù)重動作,如提重物、拖地等。必要時(shí)可使用腰圍臨時(shí)固定,但不宜長期佩戴,以免導(dǎo)致肌肉萎縮。
物理治療有助于改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。常用方法包括熱敷、超短波療法、中頻電療、紅外線照射等。熱敷可使用熱水袋或熱毛巾,溫度不宜過高,每次15-20分鐘。推拿按摩需由專業(yè)醫(yī)師操作,采用揉、按、滾等手法放松腰部肌肉。急性期過后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐、小燕飛等動作增強(qiáng)腰背肌力量。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等口服藥物緩解炎癥反應(yīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。肌肉痙攣嚴(yán)重者可配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意胃腸道不良反應(yīng)。
對于疼痛頑固的局限性壓痛點(diǎn),可采用局部封閉治療。將利多卡因注射液與曲安奈德注射液等糖皮質(zhì)激素混合后注射至痛點(diǎn),快速消除局部炎癥,阻斷疼痛惡性循環(huán)。該治療需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作,嚴(yán)格消毒避免感染,每月不超過3次,糖尿病患者慎用。
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的極少數(shù)患者可考慮手術(shù)治療。軟組織松解術(shù)可解除肌肉粘連,腰背筋膜修補(bǔ)術(shù)能修復(fù)受損筋膜組織。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)功能。多數(shù)腰肌勞損患者通過系統(tǒng)保守治療可獲得良好效果。
腰肌勞損患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢,坐立時(shí)腰背挺直,避免葛優(yōu)躺等不良姿勢。工作間隙定期起身活動,進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動。注意腰部保暖,避免空調(diào)直吹??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如游泳、五點(diǎn)支撐等。飲食方面可適量增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、深海魚類等食物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、無力等神經(jīng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腰椎間盤突出等疾病。
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