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腦挫傷的臨床表現(xiàn)

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腦挫傷的臨床表現(xiàn)主要包括意識障礙、頭痛與嘔吐、局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀、生命體征改變以及顱內(nèi)壓增高相關(guān)表現(xiàn)。

一、意識障礙

意識障礙是腦挫傷最核心和常見的臨床表現(xiàn)。患者受傷后可能立即出現(xiàn)意識喪失，持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等，嚴(yán)重者可長期昏迷。意識障礙的程度與腦挫傷的范圍和嚴(yán)重程度直接相關(guān)，輕者僅表現(xiàn)為短暫的神志恍惚或嗜睡，重者則陷入深度昏迷，對外界刺激無任何反應(yīng)。格拉斯哥昏迷評分是臨床評估意識障礙嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)化工具。

二、頭痛與嘔吐

頭痛是腦挫傷患者清醒后的主要主訴之一，通常表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或跳痛，可因體位改變、咳嗽等因素加劇。嘔吐多為噴射性，與顱內(nèi)壓增高直接相關(guān)，常不伴有惡心感。這些癥狀源于腦組織挫傷后引起的腦水腫、顱內(nèi)出血以及腦膜刺激，若頭痛進(jìn)行性加重或嘔吐頻繁，常提示病情在進(jìn)展。

三、局灶性神經(jīng)功能缺損

局灶性癥狀取決于腦挫傷的具體部位。例如，額葉挫傷可能導(dǎo)致人格改變、判斷力下降和運(yùn)動性失語；顳葉挫傷可引起記憶力障礙、感覺性失語或精神癥狀；頂葉挫傷可能導(dǎo)致對側(cè)肢體感覺障礙或失用癥；枕葉挫傷則常表現(xiàn)為視野缺損。運(yùn)動功能區(qū)受損會出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱、單癱或肌張力異常。

四、生命體征改變

腦挫傷，尤其是中重度損傷，常引起生命體征的典型變化。由于顱內(nèi)壓增高和腦干受壓，患者可能出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢而有力、呼吸深慢，即所謂的庫欣反應(yīng)。嚴(yán)重時呼吸節(jié)律可變得不規(guī)則，甚至出現(xiàn)呼吸暫停。體溫也可能升高，早期多為中樞性高熱。

五、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

隨著腦挫傷后腦水腫的發(fā)展，患者會出現(xiàn)一系列顱內(nèi)壓增高的體征。除劇烈頭痛和噴射性嘔吐外，典型表現(xiàn)還包括視神經(jīng)乳頭水腫。部分患者可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大、對光反射遲鈍或消失，這常提示發(fā)生腦疝，是極其危險的征兆，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

腦挫傷患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，頭部可適當(dāng)抬高以利于靜脈回流。保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓驟升的行為。飲食上初期以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，但需控制液體入量，以免加重腦水腫。病情穩(wěn)定后，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，以最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能，減少后遺癥。家屬需密切觀察患者的意識、瞳孔和生命體征變化，定期隨訪神經(jīng)外科門診，進(jìn)行頭顱CT或磁共振成像復(fù)查，評估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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