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心臟病支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

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心臟支架手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)通常處于可控范圍，其風(fēng)險(xiǎn)大小主要與患者的基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)機(jī)、病變復(fù)雜程度以及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素有關(guān)。

對(duì)于多數(shù)接受擇期手術(shù)的穩(wěn)定型冠心病患者，心臟支架手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，患者處于清醒狀態(tài)，通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管送至心臟冠狀動(dòng)脈。術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)主要包括穿刺部位出血、血腫、血管損傷以及造影劑過(guò)敏或腎病。這些并發(fā)癥的發(fā)生概率不高，且多數(shù)可通過(guò)規(guī)范操作和術(shù)前評(píng)估來(lái)預(yù)防或妥善處理。術(shù)后短期內(nèi)，可能出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成、血管再狹窄等情況，但隨著現(xiàn)代藥物涂層支架的廣泛應(yīng)用和術(shù)后雙聯(lián)抗血小板藥物的規(guī)范服用，這些風(fēng)險(xiǎn)已顯著降低。手術(shù)的主要目的是開(kāi)通嚴(yán)重狹窄或閉塞的血管，恢復(fù)心肌血流灌注，緩解心絞痛癥狀，并降低心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)，其獲益在多數(shù)情況下遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

在部分高危情況下，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增高。例如，對(duì)于急性心肌梗死患者進(jìn)行的急診手術(shù)，由于患者病情危重，常合并心源性休克、惡性心律失常，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于擇期手術(shù)。冠狀動(dòng)脈病變極其復(fù)雜，如左主干病變、多支血管彌漫性病變、嚴(yán)重鈣化或慢性完全閉塞病變，也會(huì)增加手術(shù)操作的難度和風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈夾層、穿孔、無(wú)復(fù)流現(xiàn)象甚至需要緊急外科搭橋。患者若合并嚴(yán)重的腎功能不全、心力衰竭、腦血管疾病或出血性疾病，也會(huì)使圍手術(shù)期管理更為復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)升高。這類(lèi)高危手術(shù)需要在經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟中心，由技術(shù)嫻熟的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，并做好充分的應(yīng)急預(yù)案。

心臟支架手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療冠心病的重要手段，其風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，但通過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估、精細(xì)的術(shù)中操作和規(guī)范的術(shù)后管理，可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低水平?；颊邞?yīng)與心臟內(nèi)科醫(yī)生充分溝通，了解自身病情、手術(shù)的必要性、預(yù)期獲益及潛在風(fēng)險(xiǎn)，共同做出最合適的治療決策。

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