肩胛骨酸痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、膽囊疾病等因素有關(guān)。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、過(guò)度勞累或局部受涼可能誘發(fā)癥狀,部分患者可能伴隨上肢麻木或活動(dòng)受限。
長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或重復(fù)性上肢動(dòng)作可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肩背部肌肉慢性損傷。局部乳酸堆積會(huì)引發(fā)酸痛感,熱敷和適度拉伸有助于緩解癥狀。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏或鹽酸乙哌立松片等藥物。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸5-頸7神經(jīng)根,引起肩胛區(qū)放射性疼痛。患者常伴有頸部僵硬和頭暈癥狀,頸椎MRI可明確診斷。治療需結(jié)合頸椎牽引、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)周圍炎可能累及肩胛骨周圍肌腱和滑囊,導(dǎo)致抬臂時(shí)疼痛加劇。典型表現(xiàn)為夜間痛和活動(dòng)范圍受限,超聲檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊增厚。建議通過(guò)爬墻訓(xùn)練改善功能,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片或依托考昔片。
胸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能刺激肋間神經(jīng),引發(fā)肩胛骨內(nèi)側(cè)牽涉痛。急性期可能出現(xiàn)呼吸受限,手法復(fù)位是有效治療方式。日常需避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,復(fù)發(fā)者可嘗試微波理療配合復(fù)方氯唑沙宗分散片治療。
膽囊炎或膽石癥可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右側(cè)肩胛下角疼痛,常與進(jìn)食油膩食物相關(guān)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石,需用消炎利膽片或熊去氧膽酸膠囊控制癥狀,反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肩胛骨酸痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),每1小時(shí)起身活動(dòng)肩頸部位。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,注意肩背部保暖。可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉耐力,若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診。飲食上適當(dāng)增加三文魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少辛辣刺激飲食攝入。
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