1歲寶寶上吐下瀉伴發(fā)燒可通過補(bǔ)液防脫水、調(diào)整飲食、物理降溫、藥物干預(yù)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理,通常由胃腸炎、食物過敏、細(xì)菌感染、輪狀病毒感染、中耳炎等原因引起。
頻繁嘔吐腹瀉易導(dǎo)致脫水,需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每次5-10毫升,間隔10-15分鐘喂一次。觀察尿量減少、囟門凹陷等脫水征兆。避免直接飲用白開水或果汁,可能加重電解質(zhì)紊亂。
暫停輔食24小時(shí),母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但縮短單次哺乳時(shí)間。無母乳者可喂食米湯、稀釋后的無乳糖配方奶。癥狀緩解后逐步添加蘋果泥、米糊等低渣食物。忌油膩、高糖及乳制品。
體溫超過38.5℃時(shí)用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,禁用酒精。保持室溫22-24℃,穿著單層純棉衣物。發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測體溫,持續(xù)高熱需警惕熱性驚厥。
細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。輪狀病毒感染可用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。嘔吐嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液。禁止自行服用止瀉藥。
出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、抽搐、嗜睡或8小時(shí)無尿需急診。就診時(shí)攜帶嘔吐物/大便樣本備檢。向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀起始時(shí)間、進(jìn)食史及接觸史,便于鑒別諾如病毒、腺病毒感染等病因。
護(hù)理期間家長需記錄嘔吐腹瀉頻次及體溫變化,便后及時(shí)清潔臀部預(yù)防尿布疹?;謴?fù)期保持餐具消毒,避免去人群密集場所。癥狀完全消失3天后再逐步恢復(fù)正常飲食,接種輪狀病毒疫苗可降低復(fù)發(fā)概率。密切觀察寶寶精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系兒科醫(yī)生。
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