肛門脫落可能由直腸脫垂、痔瘡脫出、盆底肌功能障礙、長期便秘、慢性腹瀉等原因引起,可通過手法復位、藥物治療、盆底肌訓練、手術治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。
直腸脫垂是指直腸壁全層或部分向下移位脫出肛門外??赡芘c盆底肌肉松弛、長期腹壓增高等因素有關,常伴隨肛門墜脹感、排便不盡感等癥狀。輕度脫垂可使用馬應龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物緩解,嚴重者需行Altemeier手術等治療。
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ-Ⅳ度時可能出現(xiàn)痔核脫出。與靜脈叢曲張、長期久坐等因素相關,多伴有便血、疼痛??勺襻t(yī)囑使用普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物,配合溫水坐浴。反復脫出者需考慮痔上黏膜環(huán)切術。
分娩損傷或年齡增長導致盆底肌松弛時,可能引發(fā)直腸或肛門組織下垂。表現(xiàn)為咳嗽時肛門突出物加重,可進行凱格爾運動增強肌力,必要時采用生物反饋治療。
排便時過度用力會造成肛管下移,形成習慣性脫垂。改善需增加膳食纖維攝入,使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,避免久蹲廁所。
頻繁排便刺激易導致肛管黏膜外翻。需治療原發(fā)病如腸易激綜合征,短期可用蒙脫石散止瀉,同時補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
日常應注意保持肛門清潔,便后溫水清洗;避免久坐久站,每小時活動5分鐘;飲食上增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1500毫升;養(yǎng)成定時排便習慣,如出現(xiàn)脫出物無法回納或持續(xù)出血,須立即就醫(yī)。中老年患者可每日進行提肛運動,每次收縮肛門3秒后放松,重復10-15次為一組,每日練習3組。
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