糖尿病的早期癥狀主要有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等表現(xiàn)。糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、胰腺功能受損、不良生活習(xí)慣、病毒感染等因素有關(guān)。
糖尿病患者由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,引發(fā)持續(xù)性口渴感。患者每日飲水量可能超過(guò)3000毫升,且飲水后仍感口干。這種情況與尿量增多形成循環(huán),需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)明確診斷。
血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿,患者24小時(shí)尿量可達(dá)2500-10000毫升,夜間排尿次數(shù)明顯增加。尿液常帶有甜味或吸引螞蟻,這是腎小管重吸收葡萄糖能力達(dá)到上限的表現(xiàn)。建議記錄排尿日記輔助診斷。
胰島素缺乏或抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能,產(chǎn)生饑餓感。患者可能出現(xiàn)餐后1-2小時(shí)即感饑餓,伴手抖、心慌等低血糖樣反應(yīng)。這種反常性饑餓與體重下降同時(shí)出現(xiàn)時(shí)需警惕糖尿病。
未經(jīng)治療的糖尿病患者1-3個(gè)月內(nèi)體重可下降5-10公斤,這是大量葡萄糖從尿中丟失、脂肪分解加速的結(jié)果。體重下降與食欲亢進(jìn)形成矛盾組合,常見(jiàn)于1型糖尿病或重度2型糖尿病患者。
高血糖引起晶狀體滲透壓改變會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正,表現(xiàn)為視物模糊、聚焦困難。這種癥狀具有波動(dòng)性,血糖控制后2-3周可自行恢復(fù)。若持續(xù)存在可能提示糖尿病視網(wǎng)膜病變,需進(jìn)行眼底檢查。
建議出現(xiàn)上述癥狀者定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖,保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,限制精制糖和飽和脂肪攝入。糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物控制血糖,同時(shí)注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生,每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查。
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