輕度腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、監(jiān)測癥狀變化及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括血壓管理、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練等。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素。每日監(jiān)測血壓并維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7毫摩爾每升以內(nèi),低密度脂蛋白膽固醇建議低于2.6毫摩爾每升。合并房顫患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片。
嚴(yán)格戒煙限酒,每日鈉鹽攝入不超過5克。采用地中海飲食模式,增加深海魚類、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)血壓波動。
長期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用。若出現(xiàn)頭暈加重、肢體無力等缺血癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
關(guān)注新發(fā)頭痛、言語含糊、單側(cè)肢體麻木等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。使用NIHSS量表每周自評,若評分增加2分以上或出現(xiàn)吞咽困難、視物重影等后循環(huán)缺血癥狀需立即急診。
每3個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒,每年進(jìn)行頭顱MRI評估梗死灶變化。糖化血紅蛋白和肝腎功能需每半年檢測,服藥期間定期監(jiān)測凝血功能及肌酸激酶水平。
患者需保持每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。室內(nèi)保持22-26攝氏度恒溫,沐浴水溫不超過40攝氏度。進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如拼圖、記憶卡片游戲,家屬應(yīng)協(xié)助制作用藥清單并設(shè)置服藥提醒。出現(xiàn)情緒低落或焦慮時可通過正念冥想緩解,必要時尋求心理醫(yī)生干預(yù)。外出時攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。
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