佝僂病主要缺乏維生素D,并可能伴隨鈣、磷元素的缺乏或代謝異常。
維生素D缺乏是導致佝僂病的核心原因。維生素D在人體內主要作用是促進腸道對鈣和磷的吸收,并幫助鈣沉積到骨骼中。當維生素D攝入不足或合成減少時,即使膳食中有足夠的鈣和磷,身體也無法有效吸收和利用,導致骨骼礦化障礙。嬰幼兒是佝僂病的高發(fā)人群,這與他們生長發(fā)育快、戶外活動少、皮膚合成維生素D能力有限有關。治療上,醫(yī)生通常會建議補充維生素D制劑,如維生素D滴劑、維生素AD滴劑或膽維丁乳,并鼓勵增加安全日照時間。
鈣是構成骨骼和牙齒的主要礦物質。在佝僂病的發(fā)生發(fā)展中,鈣的攝入不足或流失過多會加劇病情。雖然單純缺鈣不直接導致典型的維生素D缺乏性佝僂病,但若在維生素D不足的基礎上合并鈣攝入不足,會使得骨骼礦化原料更加缺乏,癥狀更為明顯。日常飲食中應保證充足的鈣攝入,如飲用牛奶、食用豆制品、深綠色蔬菜等。在醫(yī)生指導下,也可能需要使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液或乳酸鈣顆粒等鈣補充劑進行干預。
磷與鈣共同構成羥基磷灰石,是骨骼強度的基礎。某些類型的佝僂病,如低磷性抗維生素D佝僂病,是由于腎臟對磷的重吸收障礙或腸道磷吸收減少,導致血磷水平顯著降低,從而引起骨骼病變。這種情況下,單純的維生素D補充效果不佳。治療需要針對病因,在醫(yī)生指導下使用磷酸鹽合劑來補充磷,并可能聯合使用活性維生素D制劑,如骨化三醇軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊,以糾正鈣磷代謝紊亂。
預防和治療佝僂病需要綜合管理。保證嬰幼兒及兒童每日有足夠的戶外活動時間,讓皮膚接受溫和的陽光照射以合成內源性維生素D。飲食上應均衡營養(yǎng),確保奶類、蛋類、魚類等富含維生素D和鈣的食物的攝入。對于確診的患兒,家長務必遵從醫(yī)囑進行規(guī)范的藥物補充,定期復查血鈣、磷及堿性磷酸酶等指標,并監(jiān)測骨骼發(fā)育情況,避免自行增減藥量。同時,注意護理,避免患兒因骨骼軟化導致下肢負重過早而發(fā)生畸形。
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