高血壓具有一定的遺傳傾向,父母有高血壓可能增加子女患病概率。高血壓的遺傳因素主要有基因易感性、家族性鈉敏感、血管緊張素原基因突變、腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常、內(nèi)皮功能障礙等。
部分人群攜帶高血壓易感基因,可能導(dǎo)致腎小管鈉重吸收增加或血管平滑肌收縮增強(qiáng)。這類人群需從青年期開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)血壓,建議保持低鹽飲食并避免肥胖。
約30%高血壓患者存在鈉敏感性遺傳特征,攝入過(guò)量鈉鹽時(shí)血壓顯著升高。這類人群每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下,同時(shí)增加富含鉀的蔬菜水果攝入。
AGT基因突變會(huì)導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ生成過(guò)多,引起血管持續(xù)收縮?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)此類突變,患者需避免吸煙并遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。
遺傳性RAS系統(tǒng)過(guò)度激活會(huì)造成水鈉潴留和血管阻力增加。這類患者可能出現(xiàn)晨起頭痛、眩暈等癥狀,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。
一氧化氮合成酶基因缺陷會(huì)導(dǎo)致血管舒張功能受損。表現(xiàn)為血壓晝夜節(jié)律異常,建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)充葉酸改善內(nèi)皮功能。
有高血壓家族史的人群應(yīng)從20歲起每年測(cè)量血壓,保持體重指數(shù)低于24,每日食鹽不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),多攝入富含鉀鎂鈣的深色蔬菜、香蕉及低脂乳制品,避免長(zhǎng)期精神緊張,戒煙限酒,發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)130/85mmHg時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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