產(chǎn)后半個(gè)月有血塊可能是正常惡露排出,也可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段,血塊多出現(xiàn)在血性惡露期。若伴隨發(fā)熱、腹痛或出血量超過月經(jīng)量,需警惕感染或產(chǎn)后出血。
產(chǎn)后子宮通過收縮排出蛻膜組織,血塊多為脫落的子宮內(nèi)膜或血凝塊。血性惡露一般持續(xù)3-4天,部分產(chǎn)婦可能延長(zhǎng)至1-2周。此時(shí)血塊顏色暗紅、大小不一,活動(dòng)或哺乳后排出增多屬于生理現(xiàn)象。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗,勤換衛(wèi)生巾。觀察出血量變化,可使用計(jì)量型衛(wèi)生巾評(píng)估。
子宮收縮乏力可能導(dǎo)致血塊持續(xù)排出,常見于多胎妊娠、巨大兒或產(chǎn)程延長(zhǎng)者。血塊量多且伴有腥臭味時(shí),需考慮宮腔感染。B超檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔殘留組織,殘留物超過2厘米需行清宮術(shù)。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮,建議按需喂養(yǎng)。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出。
產(chǎn)后半個(gè)月仍有大量血塊需及時(shí)就醫(yī),完善血常規(guī)、B超等檢查排除胎盤殘留。醫(yī)生可能開具益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮復(fù)舊藥物,感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物,避免生冷辛辣刺激。注意休息與情緒調(diào)節(jié),42天內(nèi)禁止盆浴和性生活。
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