腎小球腎炎通常難以根治,但通過(guò)規范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。腎小球腎炎的治療效果與病理類(lèi)型、病程階段及患者個(gè)體差異密切相關(guān),部分類(lèi)型可能達到臨床緩解。
原發(fā)性腎小球腎炎中,微小病變型腎病對激素治療敏感,多數患者在用藥后尿蛋白可轉陰,臨床癥狀消失,但存在復發(fā)可能。膜性腎病部分患者可能自發(fā)緩解,而IgA腎病通常呈慢性進(jìn)展過(guò)程,需長(cháng)期管理。繼發(fā)性腎小球腎炎如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等,需同時(shí)控制原發(fā)病才能延緩腎功能惡化。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎兒童患者預后較好,成人可能遺留輕度尿檢異常。
局灶節段性腎小球硬化、新月體性腎炎等病理類(lèi)型預后較差,易進(jìn)展至終末期腎病。遺傳性腎炎如Alport綜合征目前尚無(wú)根治方法。對于已出現腎功能不全的患者,治療重點(diǎn)轉為延緩透析時(shí)間。某些特殊類(lèi)型如纖維樣腎小球病、免疫觸須樣腎小球病等罕見(jiàn)類(lèi)型,治療效果常不理想。
建議患者定期監測尿常規、腎功能和血壓,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染和腎毒性藥物。出現水腫或血壓升高時(shí)及時(shí)就醫,在腎內科醫生指導下使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或嗎替麥考酚酯分散片等藥物。終末期腎病患者需評估血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療方案的可行性。
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