智齒痛的時(shí)候一般不建議立即拔除,急性炎癥期拔牙可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。若疼痛由智齒冠周炎引起,需先控制炎癥再考慮拔牙。
智齒疼痛常見(jiàn)于萌出過(guò)程中對(duì)周?chē)浗M織的擠壓或冠周炎發(fā)作。此時(shí)牙齦充血腫脹,局部血管擴(kuò)張,拔牙操作可能導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散或出血量增加??谇会t(yī)生通常會(huì)建議在炎癥消退后拔牙,治療期間可采用生理鹽水含漱、局部涂抹碘甘油緩解癥狀,必要時(shí)口服阿莫西林膠囊或甲硝唑片控制感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)炎的智齒,待急性期過(guò)后應(yīng)盡早拔除以避免復(fù)發(fā)。
當(dāng)智齒疼痛伴隨張口受限、面部腫脹或發(fā)熱時(shí),提示感染可能向周?chē)g隙擴(kuò)散,這種情況屬于拔牙絕對(duì)禁忌證。需通過(guò)靜脈輸注頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,待全身癥狀消失且局部觸診無(wú)壓痛后,經(jīng)口腔全景片評(píng)估再擇期拔牙。部分復(fù)雜阻生智齒還需配合CBCT檢查與神經(jīng)位置關(guān)系。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口,48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。選擇有復(fù)雜牙拔除資質(zhì)的口腔外科醫(yī)師操作,術(shù)前完善血常規(guī)與凝血功能檢查。日常保持口腔清潔可使用沖牙器清理智齒盲袋,每年定期口腔檢查評(píng)估智齒生長(zhǎng)狀態(tài)。
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