老年精神病常見癥狀主要有認(rèn)知功能障礙、情感障礙、行為異常、感知覺障礙、軀體化癥狀等。老年精神病通常與神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、腦血管疾病、代謝異常等因素相關(guān)，需結(jié)合具體疾病類型判斷。
1、認(rèn)知功能障礙
表現(xiàn)為記憶力減退、定向力下降、計算能力降低等核心特征。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病患者可能出現(xiàn)近期記憶顯著受損，血管性癡呆患者常見執(zhí)行功能下降。伴隨癥狀包括語言表達(dá)障礙、判斷力減弱，部分患者會出現(xiàn)失認(rèn)癥或失用癥。臨床常用多奈哌齊片、美金剛胺膠囊、卡巴拉汀貼劑等改善認(rèn)知功能的藥物。
2、情感障礙
以抑郁焦慮狀態(tài)最為多見，可能出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等典型表現(xiàn)。晚發(fā)性精神分裂癥患者可合并情感淡漠，帕金森病相關(guān)精神障礙常見易激惹癥狀。伴隨癥狀包括食欲改變、精力下降，嚴(yán)重者存在自殺風(fēng)險。治療可選用舍曲林片、文拉法辛緩釋膠囊等抗抑郁藥物，需配合心理干預(yù)。
3、行為異常
常見攻擊行為、重復(fù)動作、漫游傾向等表現(xiàn)。路易體癡呆患者易出現(xiàn)視幻覺引發(fā)的防衛(wèi)行為，額顳葉變性患者多見脫抑制行為。伴隨癥狀包括晝夜節(jié)律紊亂、不當(dāng)性行為等。非典型抗精神病藥如喹硫平片、利培酮口崩片可用于控制癥狀，但需警惕椎體外系反應(yīng)。
4、感知覺障礙
以幻聽、幻視等幻覺癥狀為主，妄想內(nèi)容多與被盜、被害相關(guān)。阿爾茨海默病晚期可能出現(xiàn)人物誤認(rèn)，帕金森病精神障礙常見錯覺現(xiàn)象。伴隨癥狀包括現(xiàn)實檢驗?zāi)芰ο陆?、邏輯思維混亂。治療需評估原發(fā)疾病，奧氮平片、阿立哌唑口腔崩解片等藥物可酌情使用。
5、軀體化癥狀
表現(xiàn)為無法解釋的疼痛、胃腸道不適或假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。抑郁癥老年患者常見心慌氣短，精神分裂癥伴發(fā)者可能出現(xiàn)疑病觀念。伴隨癥狀包括過度關(guān)注身體、反復(fù)就醫(yī)行為。需排除器質(zhì)性疾病后考慮使用度洛西汀腸溶膠囊、米氮平片等藥物。
老年精神病患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動，家屬應(yīng)定期協(xié)助監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。日常飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂高鹽飲食。建議為患者建立安全的居家環(huán)境，移除危險物品，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。出現(xiàn)明顯精神行為癥狀時應(yīng)及時到精神科或老年病科就診，避免自行調(diào)整藥物劑量。